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法定代表人

資產總額

萬元

行業(yè)類型

從業(yè)人數(shù)

人

單位地址

郵政編碼

根據(jù)《遼寧省生產安全事故應急預案管理辦法》，現(xiàn)將我單位編制的：

等預案報上，請予備案。

                            （單位公章）
                              年     月     日